糖尿病和碳酸氢钠

恶劣地管理疾病的糖尿病患者可能会培养患有糖尿病酮症病症的危及生命的病症，其特征在于恶心或呕吐，口干，水果呼吸，深度快速呼吸和腹痛。当脂肪和蛋白质用作身体的主要能量源时，会发生糖尿病酮酸。结果，酮类大量有毒，积聚和酸化体液，其可以通过碳酸氢钠治疗中和。碳酸氢钠以各种形式提供，例如溶液，粉末，片剂，胶囊和颗粒。

根据美国国家糖尿病信息交换所(National Diabetes Information Clearinghouse)的数据，2010年有2560万20岁及以上的美国人患有糖尿病。主要有两种类型的糖尿病:胰岛素抵抗型或2型糖尿病;以及胰岛素依赖型或1型糖尿病患者。胰岛素抵抗型糖尿病患者产生胰岛素，但对胰岛素没有反应。胰岛素依赖型糖尿病患者不能产生胰岛素，必须通过胰岛素泵或每日注射自行注射胰岛素。糖尿病以前被认为是一种成人疾病，现在越来越多的儿童和青少年被诊断出患有糖尿病。根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，大多数被诊断为2型糖尿病的儿童年龄在10至19岁之间，肥胖，有2型糖尿病家族史，并表现出胰岛素抵抗。

糖尿病患者容易发生酮症酸中毒，因为碳水化合物的限制和身体无法代谢葡萄糖。碳水化合物是身体主要的能量来源，身体将其转化为葡萄糖;然而，在缺乏它的情况下，身体开始脂肪分解和蛋白质分解，或脂肪和蛋白质代谢。由于这两种机制的作用，肝脏会释放酮类物质，这些酮类物质在体液中积累，从而增加体液的酸度。随着酮的积累，体液的pH值下降。pH值低于7.0表示发生酮症酸中毒，需要碳酸氢钠治疗或其他治疗。因为碳酸氢钠是碱性的，它能中和血液和尿液的酸度，使细胞外pH值恢复到7.4。

患有酮症酸中毒的6岁以上糖尿病患者，如果按照医生的处方正确服用，可以服用碳酸氢钠来中和体液的酸度。体液pH值大于7.0会激活胰岛素，恢复葡萄糖代谢，停止脂肪分解和蛋白质分解，从而消除对碳酸氢钠的需求。虽然碳酸氢钠处理降低细胞外的酸度，但它可以增加细胞内的酸度。碳酸氢钠治疗可降低血清钾水平，从而降低心脏收缩力和非法的心电不规则活动。碳酸氢钠治疗可能会延迟血液中酮的清除，除非肾功能受损，否则治疗酮酸中毒是不必要的。

《糖尿病护理》2004年1月发表的一项研究报告指出，碳酸氢钠治疗仍有争议，因为随机研究没有显示碳酸氢钠治疗酮症酸中毒患者的死亡率或发病率降低或增加。然而，《美国肾脏学会杂志》2009年发表的一项研究报告称，碳酸氢钠酸中毒治疗与死亡率有关。这些死亡是由于血压下降和心输出量减少造成的。